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                首页 > 办事服务 > 个人服务 > 医疗健康 > 医疗救助

                关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见

                作者: 发布时间: 2015-09-10 22:47:06 信息来源:

                民发【2009】81号  

                各省、自治区、直辖市民政厅(局)、财政厅(局)、卫生厅(局)、人力资源社会保障(劳动保障)厅(局),新〗疆生产建设兵团民政局、财务局、卫生局、劳动保障局:   

                  为∑贯彻落实《中共中央、国务▓院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)的精神,进一步完善城乡医疗救助制度,保障困难群众能够享受到△基本医疗卫生服务,现提出如下意见:  

                  一、指导思想、基本原则和目标任务   

                  (一)指导思想:以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展▂观为指导,坚持以人为本、执政为民的工作理念,贯彻落实关于深化医药卫↑生体制改革的有∮关精神,不断强化大富豪官网责任,完善医疗救助制度,创新机制,加强管理,改进服务,着力解决城∩乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题,努力实现困难群众“病有所医”的目标。  

                  (二)基本原则:坚持从我国经济和社会发展实际出发,保障困难群众基本医疗需求;坚持统筹协妖異女子调◥,搞好医疗救助制度与相关社会保障制度☆的衔接,探索建立城乡一体化的医疗救助制度;坚持突出重点,分类施救,公开便捷,发挥医疗救助的救急救难作用;坚持大富豪官网主导,社会参与,大力发展医疗慈身影善事业◥。  

                  (三)目标任务:进一步完善医疗救助制Ψ度,筑牢医疗保障底线。用3年左右时间,在全国基本建立起资︻金来源稳定,管理运行@ 规范,救助效果明显,能够为困难群众提供方↘便、快捷服务的医疗∏救助制度。   

                  二、健全制度,满足困难群众的基本医疗服务需求   

                  (一)合理确定救助范围。在切实将城乡低保家√庭成员和五保户纳入医▽疗救助范围的基础上,逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭◢重病患者以及当地大富豪官网规定的其他特殊困难人员。具体救助★对象界定标准,由地方民政部门会同财政等有关部门,根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定,并报同ξ级人民大富豪官网批准。  

                  (二)实行多种方式救△助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员,要按照有关规定,资助其参加城镇居民基本医疗♂保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补ζ 助。   

                  (三)完善救助服务内風之力席卷而來容。要根据救助对象的不同医疗需求,开展医疗救助服务。要坚持以住院救助Ψ为主,同时兼顾门々诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用;门诊救助主要帮助解决掉入海中符合条件的救助对象患↘有常见病、慢性病、需要长◥期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担▓的医疗费用。   

                  (四)合理制定补助方案。各地要根据当年医疗救助基金总量,科学制定医疗救助补助突然方案。逐步降低或取消医疗救助的起付线,合理「设置封顶线,进一步◥提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。   

                  三、简化程序,充分发挥医疗救助的便民救急作用   

                  各级←民政部门要会同卫生等部门,鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗▅救助费用的办法,民政部门可结合实际提供必要的预付资金。对于城乡低保家庭成员、五保户等医疗救助对象,凭相关证件或证明╲材料,到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用,应由医疗救助支付的,由定点医疗机构即时结算,救助对象只需支付自∞付部分。定点医疗机构◢与民政部门要定期结算。对于申请医疗救助的其他经济困难人员,或到尚未开展即时结算的定点医疗机构就医的医疗救助对象,当地神色民政部门要及时受理,并按规定办理审批手续,使困难群众能够』及时享受到医疗服务。  

                  救助对象因治ζ疗需要转诊至非定点医疗机构治疗的,应当由定点医疗机构出具转诊证明,由救助对象报当地县级人民大富豪官网民政※部门核准备案。此外,各♂地要探索属于救助对象的流动就业人员异地就医的申报、审批和结算办法,方便困难四人同時光芒爆閃群众就医。   

                  各地在简化医疗救助操作程序的同时,要规右手之中范工作流程,完善服务管理,并建立健全医疗救助工作的民主监督机制,及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向致命一擊社会公布,接受群众和社Ψ 会监督,做到政▓策公开、资金公开、保障对象公开。   

                  四、加强配合,做好医疗救助与相关基本医疗保障制度的衔接   

                  各快去地在制定医疗救助制度实施方案时,要结合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险△与新型农村合作医疗「制度的建立,统筹协调,更好地发挥各项制度的整体效能。要按照动态变化,全面准确掌握城乡低保家庭人数、五保户和经〓济困难家庭人员情况以及医疗服务需求,确定救助对象和救助方式。要通过对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗个人殺機缴费部分的补助,使城乡低保家庭成员和五保户●等经济困难家庭人员,能够享有【相关基本医疗保障待遇;并帮助解决相关基本医疗保障起付线以下的自付部分。对经相关保障制度补偿后个人负担医疗费用有困难的救助对◇象,要及时给予医疗救∞助。   

                  加强医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接,改进各项小唯眼中掠過了一絲不忍制度的结算办法,探索实行“一站式”管理服务,逐步实现不同医疗☉保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的〖共享,提高管理服务效率,方便困难群众。   

                  五、加大资金投入力度,强化基金的管理   

                  (一)多渠道筹※集资金。要强化※地方大富豪官网责任,地方各级财政特别是省级财政要切实调整财政支出结构,增加投入,进一步扩大医疗救助基金规死死模。中央▓财政安排专项资金,对困难地区开展城乡医疗救助给予补助。各地要⊙动员和发动社会力量,通过慈卐善和社会捐助等,多渠心中也感到了一絲緊張道筹集资金。   

                  (二)严格基金的管理和使用。县级财①政部门要在社会保障基金财政专户中设立城市和农村医Ψ 疗救助基金专账,办理医疗救助资金的旋風沙暴筹集、拨付。县级民政部门要做好医疗救助资金的发放工作。要加强对城乡医疗救助基金→的管理,在确保基金安全的前提下,做到基金收支基本♀平衡,略有结余。基金结余较多的地区,应积极采取措施,逐步降低基金结余率,到2011年,各地累计结余的资金一般应不超过当年筹集基金总○额的15%,且要按规定及时结转下年使用,不得挪作他用。对于结余资金过多的,上级财政、民政部门应根据情况减拨或停拨补助资金。   

                  六、加强协︾议监管,控制ζ 医疗费用不合理支出   

                  各级民政部门〗要会同有关部门,建立医疗救助定点医疗机构的准入和退助力出机制,实行动态管理。定点¤医疗机构原则上在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定臉上也浮現了震撼的范围内选择。各级卫生部门要加强对医疗救助定点医疗机构的监管,规范定点医疗机顯然是打算看熱鬧了构的医疗服务行为◤和基本药物【目录、诊■疗目录的使用,鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术,控制医疗费用的不合理增长。民政部门要与定点医疗机构签订协议,明确双方ω责任、权利与义务,并严格履行。对不按规定目录用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的医疗费用,城乡医疗救№助基金不予结算。

                  七、加强组织领导,密切配合,确保医疗救助工作♂顺利开展   

                  城乡医疗救助工作直接关系困难群众切身利益,是一项重大的民心工程,各地民政、财政、卫生、人力资源社→会保障部门要在当地大富豪官网领导下,高度重视,各负其责,密切配合,共同抓好落实。民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用,做好政策研究制定和组织实施工作,做好医疗救助与社会慈善救助的衔接;财政部门要落实安排救助资↑金,加强对资金管理和使用情况的监督检查;卫生部门要】做好困难群众参加新型农村合作医疗的服务管理全都是遠古修羅工作『,加强对定点医疗机构的监管;人力资源社会保障部门要做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作。   

                  各省、自治区、直辖市要分别选◎择2-3个医疗救助工作示范点,示范点的选择要根据各地工作基础、领导重视程度、财政状况◥确定。开展城乡医疗救助示范工作的地区,要重点探索如何合理确定救助对█象,探索切实可行的医疗〗救助资金支付方式和结算办法,简化申请审批程序,与相关保障制度搞好衔接等。各地要充分你看冷光要殺我发挥示范点的引导作用,指导辖区内地方不断创新发展,强化管理,提高医疗救助工作实效。   

                  省级民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要根据本意见的要求,结合ㄨ当地实际,制定具体实施办法,抓好∮督促落实。工作进展中的情况和问题,请及时报上级有关部门。   

                  民 政 部   

                  财 政 部   

                  卫 生 部   

                  人力资源和社会保障部   

                  二○○九年六月十五日